Приложение N 15. Расписка об отсутствии сделок с жилыми помещениями у несовершеннолетнего

Приложение N 15
к Административному регламенту

                               В комитет муниципального имущества

                               и земельных ресурсов администрации

                               городского округа "Город Калининград"

                               _____________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               документ, удостоверяющий личность

                               _____________________________________

                                           (вид документа)

                               _____________________________________

                                            (серия, номер)

                               _____________________________________

                                          (кем, когда выдан)

                               контактная информация:

                               тел. _______________________________,

                               эл. почта ___________________________

Расписка

Настоящим подтверждаю, что мой   несовершеннолетний   ребенок   (мои

несовершеннолетние дети), опекаемый (опекаемые) (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                         (фамилия, инициалы)

в течение пяти лет до подачи заявления о принятии  на учет граждан в

качестве   нуждающихся   в   жилых   помещениях,  предоставляемых по

договорам   социального   найма,   не   совершал (ли)   действий   и

гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями,  совершение которых

привело к уменьшению размера занимаемых жилых  помещений  или  к  их

отчуждению.

Сведения, указанные в расписке, достоверны.

Уведомлен,    что   представление   сведений,   не   соответствующих

действительности, является  основанием   для   отмены   распоряжения

комитета муниципального имущества и земельных ресурсов администрации

городского округа "Город Калининград"   о   признании нуждающимся  в

жилом помещении в соответствии   с   пунктом 6   части 1   статьи 56

Жилищного кодекса Российской Федерации.

"___" _____________ 20___ г.     ___________________________________

                                    (подпись, фамилия, инициалы)