Приложение N 4. Заявление о признании нуждающимся в жилом помещении в рамках реализации основного мероприятия "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

Приложение N 4
к Административному регламенту

Образец заполнения

                               В комитет муниципального имущества

                               и земельных ресурсов администрации

                               городского округа "Город Калининград"

                               _ от Иванова Ивана Ивановича _______,

                                      (фамилия, имя, отчество)

                               проживающего по адресу: _____________

                               г. Калининград, ул. ххх,  д. хх,  кв.

                               хх _________________________________,

                               документ, удостоверяющий личность: __

                               паспорт ххх хххх. код   подразделения

                               ххх ________________________________,

                               выдан хх. хх. хххх ОВД   Центрального

                               района г. Калининграда _____________,

                               контактный телефон: ____ хххххх ____,

                               адрес эл. почты: ___________________,

                             заявление.

Прошу признать нуждающимся в жилом помещении в   рамках   реализации

основного мероприятия "Выполнение  государственных  обязательств  по

обеспечению жильем категорий  граждан,   установленных   федеральным

законодательством" государственной программы  Российской   Федерации

"Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными  услугами

граждан Российской Федерации" (Категория 2).

Состав семьи:

1. _ супруга - Иванова Анна Петровна, 10.10.1986 года рождения _____

            (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

2. _ сын - Иванов Сергей Иванович, 10.10. 2010 года рождения _______

            (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

3. _________________________________________________________________

            (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

Сведения, указанные в  заявлении,   достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к заявлению,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской  Федерации,   на   момент

представления заявления эти документы   действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Уведомлен,    что   представление   сведений,   не   соответствующих

действительности, является основанием    для   отмены   распоряжения

комитета муниципального имущества и земельных ресурсов администрации

городского округа "Город Калининград" о  признании   нуждающимся   в

жилом помещении в соответствии   с   пунктом 6   части 1   статьи 56

Жилищного кодекса Российской Федерации.

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" ___________ 20___ г. "___" ч. "____" мин.

Ответ прошу:

		направить почтовым отправлением по адресу
			(указать адрес)
X		выдать при личном обращении
		направить по адресу электронной почты
			(указать адрес)

______ хххххх _________               ________ Иванов И.И. _________

   (подпись заявителя)                      (фамилия, инициалы)