Приложение N 16. Расписка об отсутствии сделок с жилыми помещениями

Приложение N 16
к Административному регламенту

                               В комитет муниципального имущества

                               и земельных ресурсов администрации

                               городского округа "Город Калининград"

                               ____________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               документ, удостоверяющий личность

                               _____________________________________

                                    (вид документа, серия, номер)

                               ____________________________________,

                                          (кем, когда выдан)

                               контактная информация:

                               тел. _______________________________,

                               эл. почта ___________________________

Расписка

Настоящим подтверждаю, что в течение пяти лет до подачи  заявления о

принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых  помещениях,

предоставляемых  по   договорам   социального  найма,  я не совершал

действий и  гражданско-правовых   сделок   с   жилыми   помещениями,

совершение которых привело к уменьшению размера   занимаемых   жилых

помещений или к их отчуждению.

Сведения, указанные в расписке, достоверны.

Уведомлен,   что    представление   сведений,   не   соответствующих

действительности, является  основанием   для   отмены   распоряжения

комитета муниципального имущества и земельных ресурсов администрации

городского округа "Город Калининград"  о   признании   нуждающимся в

жилом помещении в соответствии   с   пунктом 6   части 1   статьи 56

Жилищного кодекса Российской Федерации.

"___" _____________ 20___ г.     ___________________________________

                                    (подпись, фамилия, инициалы)

Действующий с согласия законного представителя _____________________

                                                (фамилия, инициалы)

Согласен        ____________________________________________________

                (подпись, фамилия, инициалы законного представителя)