Приложение 2. Согласие на предоставление единовременной денежной выплаты

Приложение 2
к Порядку

Согласие
на предоставление единовременной денежной выплаты

В _______________________________________________________________________

 (наименование местной администрации, уполномоченный орган, куда подается

                               согласие)

от ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) заявителя и членов

семьи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю согласие нашей семьи в составе:

1. ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

2. ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт (свидетельство о рождении): _____________________________________

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

_________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

_________________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

_________________________________________________________________________

на  получение  единовременной   денежной   выплаты   взамен   бесплатного

предоставления в собственность земельного участка.

Копии документов, удостоверяющих личность всех членов семьи, прилагаю.

                                             ____________________ 20__ г.

                              /____________ /___________________________/

                                 (подпись)         (расшифровка)