Приложение N 1. Типовая форма согласия на обработку персональных данных (в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных")

Приложение N 1
к положению
об обработке персональных данных
в информационных системах
персональных данных Департамента
по культуре Томской области

Типовая форма согласия
на обработку персональных данных (в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных")

Я, ___________________________________________________________________,

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

паспорт серия ____ N ______ выдан _________________________________________

__________________________________________________________________________,

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие оператору, расположенному по адресу:

___________________________________________________________________________

на обработку моих персональных данных: ____________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Согласен на осуществление с указанными выше персональными данными следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в т.ч. передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, для реализации полномочий, возложенных на Департамент по культуре Томской области действующим законодательством.

Я ознакомлен, что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока государственной гражданской службы в Департаменте по культуре Томской области;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Департамент по культуре Томской области вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) мои персональные данные, предоставляемые третьим лицам, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения, возложенных законодательством Российской Федерации на Департамент по культуре Томской области функций, полномочий и обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных:	________________________________
	(число, месяц, год)

_________	/______________________
(подпись)	(Фамилия и инициалы)