Приложение N 3. Форма отчета о выдаче пациентам для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких

Приложение N 3
к приказу министерства
здравоохранения
Ростовской области
от 17 февраля 2020 г. N 445

     Форма

                                  Отчет

    о выдаче пациентам для использования на дому медицинских изделий,

   предназначенных для поддержания функций органов и систем организма

 человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких

                       за ____________________ года

                             отчетный период

N п/п	Наименование	Количество
1.	Жители Ростовской области, обратившиеся в медицинскую организацию, нуждающиеся в использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких, из них:
1.1.	пациенты, которым отказано в предоставлении медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких
1.2.	пациенты, которым предоставлены медицинские изделия, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких
2.	Медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставленные пациентам для использования на дому на отчетную дату, в том числе по виду медицинских изделий:
2.1.
2.2.
2.3.
3.	Медицинские изделия, предназначенные для