Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению о порядке
проведения конкурса
на соискание грантов
Администрации г. Улан-Удэ
в сфере культуры и искусства

Форма 1

Заявка на соискание Гранта

1. Название проекта:

2. Ф.И.О./наименование соискателя:

3. Паспортные данные (в случае, если соискатель - физическое лицо):

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Юридический адрес (в случае, если соискатель - юридическое лицо), почтовый адрес, телефоны и адрес электронной почты соискателя:

4. Запрашиваемый объем финансирования проекта:

5. Подпись соискателя:

6. Печать (при наличии):

7. Дата подачи заявки:

8. Письменное согласие на обработку персональных данных.

9. Банковские реквизиты: лицевой счет, ИНН, БИК.

Форма 2

Данные о грантовом проекте к заявке
(подробное описание проекта)

1. Цель проекта:

2. Содержание проекта (аннотация содержания проекта):

3. Обоснование значимости проекта.

4. Общая стоимость проекта (указать источники софинансирования в случае наличия таковых):

5. Ожидаемые результаты:

6. Методы осуществления проекта:

7. Количество соисполнителей проекта (Ф.И.О., наименование должности в случае, если соисполнители - физические лица):

8. Подпись соискателя:

9. Печать (при наличии):

10. Письменное согласие на обработку персональных данных:

Форма 3

Этапы реализации грантового проекта
(предпроектный календарный план)

Сроки реализации проекта.

N п/п	Основные этапы	Дата	Место проведения	Объем финансирования

Форма 4

Смета расходов на запрашиваемую сумму (по Гранту)
(все суммы указываются в руб.)

N п/п	Наименование расходов	Сумма	Источник финансирования
			Собственные средства	Привлеченные средства

Подпись соискателя:

Печать (при наличии):

Форма 5

Комментарий к смете расходов
(с обоснованием расходов по статьям)

Подпись соискателя:

Печать (при наличии):

Форма 6

Данные о соискателе
(в случае, если соискатель - физическое лицо)

1. Ф.И.О.:

2. Дата рождения:

3. Почетное звание, ученая степень, награды:

4. Почтовый адрес, телефоны, адрес электронной почты:

5. Основное место работы (наименование в соответствии с уставом, юридический адрес):

6. Должность, рабочий телефон:

7. Основные творческие работы, связанные с тематикой проекта:

8. Письменное согласие на обработку персональных данных:

Подпись соискателя:

Печать (при наличии):

Форма 6.1

Данные о соисполнителях грантового проекта
(в случае, если соисполнитель - физическое лицо, в отношении каждого на отдельном листе)

1. Ф.И.О.:

2. Дата рождения:

3. Почетное звание, ученая степень, награды:

4. Почтовый адрес, телефоны, адрес электронной почты:

5. Основное место работы (наименование в соответствии с уставом, юридический адрес):

6. Должность, рабочий телефон:

7. Основные творческие работы, связанные с тематикой проекта:

8. Письменное согласие на обработку персональных данных:

Подпись соискателя:

Печать (при наличии):