Постановление Администрации Томской области от 5 июня 2020 г. N 267а "О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 26.12.2019 N 495а"

В целях совершенствования нормативного правого акта

постановляю:

1. Внести в постановление Администрации Томской области от 26.12.2019 N 495а "Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" (Официальный интернет-портал "Электронная Администрация Томской области" http://www.tomsk.gov.ru, 30.12.2019) следующие изменения:

в областной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной указанным постановлением (далее - Программа):

1) абзац второй пункта 8 изложить в следующей редакции:

"Назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП) и формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, также не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости по жизненным показаниям допускаются по решению врачебной комиссии медицинской организации.";

2) пункт 22 изложить в следующей редакции:

"22. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы:

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинскими организациями гражданину безотлагательно и бесплатно. Главным критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний. В случае отказа в оказании медицинской помощи в экстренной форме медицинские организации, не участвующие в реализации Программы, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, осуществляется Департаментом здравоохранения Томской области.

Расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, подлежат возмещению на договорной основе на основании актов сверки с Департаментом здравоохранения Томской области согласно действующему законодательству Российской Федерации в размерах в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, утвержденных Программой.";

3) дополнить пунктом 25-1 следующего содержания:

"25-1. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2020 год установлен приложением N 8 к настоящей Программе.";

4) дополнить пунктом 26-1 следующего содержания:

"26-1. Нормативы объемов медицинской помощи устанавливаются с учетом уровней (этапов) оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и определены в приложении N 9 к настоящей Программе.";

5) пункт 28 дополнить абзацами следующего содержания:

"Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, без учета коэффициента дифференциации на 2020 год составляет:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 478,6 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий свыше 2000 жителей, - 2213,6 тыс. рублей.";

6) дополнить пунктом 28-1 следующего содержания:

"28-1. При расчете подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности, медицинской организации (в том числе показателей результативности деятельности "Бережливой поликлиники"), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи), а также подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (в том числе показателей результативности деятельности "Бережливой поликлиники"), включая показатели объема медицинской помощи для медицинских организаций, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.";

7) пункт 29 изложить в следующей редакции:

"29. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2020 году - 4944,9 рубля, 2021 году - 3994,5 рубля, 2022 году - 3986,5 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование областной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2020 году - 17591,9 рубля, 2021 году - 18765,5 рубля, 2022 году - 19785,0 рубля.";

8) в Перечне медицинских организаций, участвующих в реализации областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в том числе областной Программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию (приложение N 3 к Программе):

а) строки 79, 100, 106, 127, 130, 132 исключить;

б) строки:

"Итого медицинских организаций, участвующих в Программе:	132
из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования/ проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации	119	40"

изложить в следующей редакции:

"Итого медицинских организаций, участвующих в Программе:	126
из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования/ проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации	113	39";

9) в Целевых значениях критериев доступности и качества медицинской помощи при реализации областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение N 4 к Программе) пункты 29 - 31.2 изложить в следующей редакции:

"29.	Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации	30,2	32,2	34,5
30.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам, в том числе:	38,2	40,8	43,6
30.1.	городских жителей	37,8	40,2	43,0
30.2.	сельских жителей	39,6	42,5	45,5
31.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, в том числе:	83,0	88,6	94,8
31.1.	городских жителей	81,6	87,0	93,1
31.2.	сельских жителей	86,0	91,8	98,2";

10) Утвержденную стоимость областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2020 год по условиям оказания медицинской помощи (приложение N 5 к Программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

11) в Стоимости областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов по источникам финансового обеспечения (приложение N 6 к Программе) строки:

"Стоимость областной Программы - всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	23672724,6	22371,1	23948420,4	25009074,4
I. Средства областного бюджета <*>	02	5144674,9	4773,1	4305462,5	4296892,7"

изложить в следующей редакции:

"Стоимость областной Программы - всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	23858050,2	22542,9	23948420,4	25009074,4
I. Средства областного бюджета <*>	02	5330000,5	4944,9	4305462,5	4296892,7";

12) дополнить приложением N 8 "Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2020 год" согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

13) дополнить приложением N 9 "Нормативы объемов медицинской помощи с учетом уровней (этапов) оказания медицинской помощи на 2020 год" согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

2. Департаменту информационной политики Администрации Томской области обеспечить опубликование настоящего постановления.

Губернатор Томской области

С.А. Жвачкин