Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу
инспекции государственного
строительного надзора
Воронежской области
от 13.05.2020 N 01-10/491

"Утвержден
приказом инспекции
государственного
строительного надзора
Воронежской области
от 21.12.2018 N 68-01-10/1666

                            Типовая форма

             согласия на обработку персональных данных

   государственных гражданских служащих инспекции государственного

      строительного надзора Воронежской области и иных субъектов

                        персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт (основой документ, удостоверяющий личность) ____________________,

                                                      (серия, номер)

выдан "__" _____ _____ _________________________________________________,

        (дата выдачи)                  (выдавший орган)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

                                          (адрес регистрации)

даю    свое  согласие   на   обработку   в   инспекции   государственного

строительного  надзора  Воронежской  области,  расположенной  по  адресу:

394036,    г.    Воронеж,  ул. Комиссаржевской,  4а,  на  обработку  моих

персональных    данных,   относящихся  к  перечисленным  ниже  категориям

персональных  данных  в  следующем объеме (ненужное зачеркнуть): фамилия,

имя, отчество (при наличии);

     прежние фамилия, имя, отчество (при наличии);

     дата и место рождения;

     гражданство;

     данные об изображении лица (фотография);

     сведения об образовании;

     сведения об ученой степени (ученом звании);

     сведения    о  профессиональной  переподготовке  и  (или)  повышении

квалификации;

     сведения  о  месте работы и должности с начала трудовой деятельности

(включая  военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую

деятельность);

     классный  чин федеральной государственной гражданской службы и (или)

гражданской  службы  субъекта  Российской Федерации и (или) муниципальной

службы,  дипломатический  ранг,  воинское  и  (или)  специальное  звание,

классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

     сведения о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия;

     адрес и дата регистрации по месту жительства;

     адрес фактического проживания;

     паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан);

     данные  документа,  удостоверяющего  личность  гражданина Российской

Федерации  за  пределами  Российской Федерации (серия, номер, кем и когда

выдан);

     семейное положение;

     данные    свидетельств    о    государственной    регистрации  актов

гражданского состояния; номер телефона;

     сведения по воинскому учету;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     данные    документа,    подтверждающего    регистрацию    в  системе

индивидуального (персонифицированного) учета;

     сведения о наличии (отсутствии) судимости;

     данные  страхового  медицинского  полиса  обязательного медицинского

страхования;

     сведения    о    доходах   (расходах),  имуществе  и  обязательствах

имущественного характера;

     сведения    об    адресах    сайтов    и   (или)  страниц  сайтов  в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет",    на   которых

государственным    гражданским    служащим   или  гражданином  Российской

Федерации,    претендующим    на    замещение  должности  государственной

гражданской    службы,  размещались  общедоступная  информация,  а  также

данные, позволяющие его идентифицировать;

     фамилия,   имя,  отчество  (при  наличии),  дата  и  место  рождения

(смерти),  адрес  регистрации  по  месту  жительства,  адрес фактического

проживания,  место  работы  и  должность, сведения о наличии (отсутствии)

судимости близких родственников;

     все перечисленные иные персональные данные ________________________.

                                                     (перечислить)

     Я даю согласие на обработку персональных данных с целью

_________________________________________________________________________

         (указывается цель обработки персональных данных)

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанной   выше  цели,  включая  (ненужное  зачеркнуть):  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  блокирование,  удаление,  уничтожение  персональных  данных,  а

также  осуществление  любых  иных  действий,  предусмотренных действующим

законодательством Российской Федерации.

     Разрешаю    инспекции    государственного    строительного   надзора

Воронежской    области  передавать  персональные  данные,  приведенные  в

настоящем  согласии,  третьим  лицам для осуществления действий по обмену

информацией в установленных федеральным законом случаях, а также в ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование и адрес организации, в которую разрешается

                    передавать персональные данные)

     Я  проинформирован(а),  что инспекции государственного строительного

надзора  Воронежской  области  осуществляет  обработку  моих персональных

данных    в   соответствии  с  действующим  законодательством  Российской

Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

     Настоящее    согласие    действует   до  достижения  цели  обработки

персональных  данных  или  в течение срока хранения персональных данных в

соответствии   с  законодательством  Российской  Федерации.  Согласие  на

обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано  в любой момент по

моему письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

"__" ____________ 20__ года _____________ _______________________________

                              (подпись)       (расшифровка подписи)".