Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по выдаче разрешения
на использование земель или земельного участка,
находящихся в государственной или муниципальной
собственности, для размещения объектов, виды
которых установлены постановлением Правительства
Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300

(Форма)

                             В __________________________________________

                                    (наименование органа местного

                              самоуправления муниципального образования)

                             от _________________________________________

                             (для физических лиц - фамилия, имя, отчество

                              (при наличии), место жительства, реквизиты

                               документа, удостоверяющего личность, ИНН)

                             ____________________________________________

                              (для юридических лиц - наименование, место

                              нахождения, организационно-правовая форма,

                                     сведения о государственной

                                     регистрации в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                             ____________________________________________

                              (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                       номер телефона для связи)

                                Заявление

                    об исправлении технической ошибки

      Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги  по

 выдаче  разрешения  на  использование  земель  или  земельного  участка,

 находящихся  в  государственной  или  муниципальной   собственности, для

 размещения   объектов,   виды   которых    установлены    постановлением

 Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300.

      Записано: _________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Правильные сведения: ______________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Прошу   исправить   допущенную   техническую   ошибку   и    внести

 соответствующие   изменения   в   документ,    являющийся    результатом

 муниципальной услуги.

      Прилагаю следующие документы:

      1. ________________________________________________________________

      2. ________________________________________________________________

      3. ________________________________________________________________

      4. ________________________________________________________________

      В случае принятия решения об отклонении заявления об исправлении

      технической ошибки прошу направить такое решение:

      - в виде электронного документа на адрес электронной почты: ______;

      -  в  виде  заверенной  копии   на   бумажном     носителе почтовым

 отправлением по адресу: _______________________________________________,

 ________________________     ___________________(______________________)

         (дата)                    (подпись)             (Ф.И.О.)