Приложение 3. Формы заявлений о предоставлении услуги

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Принятие решения о

прекращении права постоянного

(бессрочного) пользования земельным

участком или права пожизненного

наследуемого владения земельным

участком на основании заявления

правообладателя об отказе от права"

Формы заявлений о предоставлении услуги

Форма заявления
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком или права пожизненного наследуемого владения земельным участком (для юридических лиц)

Заявление		Главе города Ставрополя
1.	Полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица
2.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц
3.	Место нахождения юридического лица
4.	Место нахождения (адрес) земельного участка
5.	Площадь земельного участка
6.	Кадастровый номер земельного участка
7.	Цель использования земельного участка
8.	Основание для прекращения права
9.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя, если заявление подается представителем заявителя
10.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
11.	Реквизиты документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя
12.	Почтовый адрес заявителя (представителя заявителя)
13.	Адрес электронной почты заявителя (представителя заявителя)
14.	Контактный телефон заявителя (представителя заявителя)
15.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)	посредством телефонной связи; посредством электронной почты; посредством почтовой связи
16.	Способ получения результата предоставления услуги:
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: __________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: __________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
_____________ _______________________ __________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата подачи заявления) МП

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.

Форма заявления
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком или права пожизненного наследуемого владения земельным участком (для физических лиц)

Заявление		Главе города Ставрополя
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.	Место жительства
3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
4.	Место нахождения (адрес) земельного участка
5.	Площадь земельного участка
6.	Кадастровый номер земельного участка
7.	Цель использования земельного участка
8.	Основание для прекращения права
9.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя, если заявление подается представителем заявителя
10.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
11.	Реквизиты документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя
12.	Почтовый адрес заявителя (представителя заявителя)
13.	Адрес электронной почты заявителя (представителя заявителя)
14.	Контактный телефон заявителя (представителя заявителя)
15.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)	посредством телефонной связи; посредством электронной почты; посредством почтовой связи
16.	Способ получения результата предоставления услуги:
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: __________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: __________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
____________ ______________________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата подачи заявления)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.