Приложение N 5. Справка о состоянии неделимого фонда

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на стимулирование
развития приоритетных подотраслей
агропромышленного комплекса и развитие
малых форм хозяйствования в целях предоставления
гранта на развитие материально-технической базы
сельскохозяйственных потребительских кооперативов"

                                 Справка

                      о состоянии неделимого фонда

   __________________________________________________________________

              (наименование заявителя, муниципальный район)

     ИНН/КПП__________________________________________, адрес регистрации

__________________________________________________________________,

                       по состоянию на ______20___г.:

N	Наименование актива	Дата и номер протокола общего собрания, на котором установлен размер фонда	Размер фонда, установленный общим собранием членов кооператива, тыс. рублей	Фактический размер фонда, тыс. рублей
1.	Денежные средства
2.	Имущество (пообъектно):
2.1.	...
	...
	...
	...

     Чистые активы кооператива по состоянию на  ______20___г.  составляют

__________ тыс. рублей.

     _______________/______________________/____________________________

       (должность)   (подпись руководителя)   (Фамилия Имя Отчество)

     Дата

     М.П.