Приложение N 3. Согласие членов и руководства кооператива на обработку и передачу их персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на стимулирование
развития приоритетных подотраслей
агропромышленного комплекса и развитие
малых форм хозяйствования в целях предоставления
гранта на развитие материально-технической базы
сельскохозяйственных потребительских кооперативов"

                                Согласие

членов и руководства кооператива на обработку и передачу их персональных

                                 данных

     Я, ________________________________________________________________,

              Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

     зарегистрированный (ая)  по адресу: ________________________________

________________________________________________________________________,

     документ,  удостоверяющий личность: ________________________________

________________________________________________________________________,

          паспортные данные: серия и N документа, когда и кем выдан

     даю согласие на обработку  моих  персональных  данных  министерством

сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

     1. Паспортные данные.

     2. Государственная регистрация в качестве юридического лица или ИП.

     3. Идентификационный номер налогоплательщика.

     4. Вид деятельности субъекта.

     5. Контактный телефон, эл почта.

     _____________________          ___________________

           подпись                  расшифровка подписи

     М.П. (при наличии)           "___" _____________ 20____