Приложение N 3. Акт о создании места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 3

Акт
N _______ о создании места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

"___" ____________ 20___ г. _____________________

                            (место составления)

Комиссия в составе:

Председатель комиссии - ______________________________________________

Секретарь комиссии - _________________________________________________

Члены комиссии:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________

7. __________________________________________________________________

на основании заявления __________________________, произвела осмотр территории предлагаемого места накопления размещения и создания места (площадки) ТКО по адресу:

___________________________________________________________________.

На основании принятого Комиссией решения, указанного в протоколе заседания комиссии от _______________ N _________, создать места (площадки) накопления ТКО по адресу:

___________________________________________________________________

Предлагаемый размер земельного участка ___ м x ___ м, площадью _____ кв. м

Приложение: схема территории, на которой определено место сбора и накопления ТКО; заключение Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по N ____ от "__" ________________ 20__ г.

Председатель комиссии: _______________________________________________

Секретарь комиссии: __________________________________________________