Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации Мирного Архангельской области от 9 июня 2020 г. N 523 "О проведении отбора на представление к награждению знаком отличия "Материнская слава" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Порядок проведения отбора на представление к награждению знаком отличия "Материнская слава"
- Приложение N 1. Представление к награждению знаком отличия "Материнская слава"
Приложение N 1. Представление к награждению знаком отличия "Материнская слава"
Приложение N 1
к Порядку проведения отбора на
представление к награждению
знаком отличия
"Материнская слава"
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению знаком отличия "Материнская слава"
1. Фамилия, имя, отчество кандидата _____________________________________
_________________________________________________________________________
2. Должность, место работы_______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Дата рождения ________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _______________________________________________________
(республика, край, область, округ, район, город, поселок,
сельский населенный пункт)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Гражданство __________________________________________________________
6. Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией
_________________________________________________________________________
(индекс, республика, край, область, район, город, поселок,
сельский населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Образование __________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование образовательной
организации, год окончания)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Какими государственными, ведомственными, региональными наградами
награжден(а), даты награждений __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Трудовая деятельность
|
Период работы (службы, учебы) |
Должность с указанием организации |
Местонахождение организации |
|
|
принят |
уволен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Сведения о детях
|
Фамилия, имя, отчество |
Число, месяц, год и место рождения |
Место учебы |
Награждения за учебу, труд, общественную деятельность, достижения в творчестве и спорте |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Характеристика лица, представляемого к награждению, с указанием
конкретных заслуг в воспитании детей ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Паспорт серия ____ номер ______, выданный "__" ____________ ____ года
_________________________________________________________________________
(кем выдан)
_________________/______________/
подпись кандидата