Приложение N 2. Заключение по результатам обучения и собеседования с гражданином, выразившим желание стать опекуном (или попечителем) совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина

Приложение N 2
к программе подготовки граждан,
выразивших желание стать опекунами
или попечителями недееспособных или дееспособных
граждан совершеннолетних не полностью

Форма бланка

                                          Утверждаю

                                          Руководитель организации,

                                          проводившей обучение

                                          _________  _______________

                                          (подпись)       (ФИО)

                                          "__" _________ 20__ год

                                          М.П.

Заключение
по результатам обучения и собеседования с гражданином, выразившим желание стать опекуном (или попечителем) совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина

Настоящее заключение дано по итогам обучения:

Гр. ________________________________________________________________

                               (ФИО)

По результатам  обучения   и собеседования с гражданином, выразившим

желание  стать   опекунами,   программы   и   результатах   обучения

установлено:

1. Гражданин ________________ (готов/не готов) проживать совместно с

совершеннолетним   недееспособным   или   не  полностью дееспособным

гражданином.

2. Наличие родственных отношений с совершеннолетним   недееспособным

или не полностью дееспособным гражданином

____________________________________________________________________

3. Выявлены личные  качества,  желательные  для  назначения опекунов

(попечителем): _____________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Степень    готовности     взаимодействия     с   совершеннолетним

недееспособным или не полностью дееспособным гражданином ___________

____________________________________________________________________

5. Способность   к   изменению    образа   жизни   и  уклада жизни в

соответствии с потребностями совершеннолетнего недееспособного   или

не полностью дееспособного гражданина ______________________________

____________________________________________________________________

6. Готовность сотрудничать   со   специалистами   органа   опеки   и

попечительства _____________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Выявлена дополнительная информация, которая может оказать влияние

на исполнения обязанностей опекуна, попечителя _____________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заключение: гражданин готов   (не   готов)   стать   опекуном   (или

попечителем)   совершеннолетнего   недееспособного  или не полностью

дееспособного гражданина.

Специалист организации, проводившей обучение

_______________                            _________________________

    (подпись)                                         (ФИО)

Гражданин

_______________                            _________________________

    (подпись)                                         (ФИО)