Приложение N 7. Отчёт о начислении выплат стимулирующего характера в учреждениях, подведомственным органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органам местного самоуправления субъекта Российской Федерации, за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией

Приложение N 7
Утвержден приказом
управления здравоохранения области
от 06.05.2020 N 538

                                 Отчёт

       о начислении выплат стимулирующего характера в учреждениях,

    подведомственным органу исполнительной власти субъекта Российской

     Федерации и органам местного самоуправления субъекта Российской

      Федерации, за особые условия труда и дополнительную нагрузку

    медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам,

   у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп

           риска заражения новой коронавирусной инфекцией

Отчетный период ___________________

N п.п.

Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция

ИНН организации

Форма собственно сти: субъект Российской Федерации - 1 орган местного самоуправления - 2

Наименование подразделения медицинской организации в которой медицинским работникам установлена стимулирующая выплата

Дата начала оказания медицинскими работниками медицинской помощи гражданам, У которых выявлена новая коронавирусная инфекция и медицинским работникам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией в подразделении

Условное ID каждого медицинского работника (для одного физического лица используется 1 уникальный номер) в формате хх- ууу- zzzz, где хх-регион, УУУ - номер медицинской организации, zzzz - номер медицинского работника

Объём занятой ставки, ед.

Наименование должности медицинского работника в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н, работающего в подразделении

Размер выплаты стимулирующего характера, установленной медицинскому работнику в соответствии с постановлением ПРФ N 415 (процент к доходу от трудовой деятельности за 9 месяцев 2019 года**), исходя из занимаемой работником должности, руб.

Доля отработанных дней (часов*) по графику медицинского работника по каждой должности за месяц, %

Размер районного коэффициента к заработной плате, коэффициент за работу в пустынных и безводных местностях, высокогорных районах, ед.

Размер процентной надбавки за работу в районах Крайнего Севера, приравнен ных к ним местностях, в южных районах Восточной Сибири и Дальнего Востока (в соответствии с НПАСССР, РСФСР), %

Размер выплаты стимулирующего характера, в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время с учётом выплат по районному регулированию, руб.

Начисления на оплату труда, % (рубли)

Размер выплаты стимулирующего характера с учётом выплат по районному регулированию, с начислениям и на оплату труда, по каждой должности работника, тыс. руб.

Месячный фонд выплат стимулирующего характера в разрезе учреждения включая выплаты по районному регулированию и начисления на оплату труда, тыс. руб.

из федерального бюджета

из бюджета субъекта Российской Федерации

из бюджета органа местного самоуправления

Иные источники софинансирования**

-

2

3

4

*

6

7

8

9

,0

II

12

13

ф. 14 = (гр. 10 * гр. 11/ 100%) * гр. 12 * гр. 13/ 100%

15

гр. 16= (гр.14 + гр. 15 У 1000

гр. 17 = строк гр. 16 по каждому работнику в учреждении

18

19

20

1

2

ВСЕГО

* - при установленном медицинскому работнику

суммированного учёта рабочего времени                       /-----------\

** - Среднемесячный доход от трудовой деятельности          |   24713   |

в регионе за 9 мес. 2019 г. (Росстат), руб.:                \-----------/

*** - Перечислить иные источники софинансирования

Руководитель учреждения

                                 (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер учреждения

                                 (подпись)              (Ф.И.О.)

Дата "___" ____________ 2020 г.

Исполнитель ____________ тел. ___________ электронный адрес: ____________

               (Ф.И.О.)                     (телефон, электронная почта