Приложение 5

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства сельского

хозяйства Ставропольского края

от 25 марта 2020 г. N 71-од

Форма

Заполняется заемщиком срок предоставления отчета: не позднее 10 января года, следующего за отчетным финансовым годом

Отчет
о достижении результата предоставления субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по инвестиционным кредитам (займам) в агропромышленном комплексе и показателя предоставления субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по инвестиционным кредитам (займам) в агропромышленном комплексе по состоянию на "__" _________ 20__ г.

1. Наименование организации ____________________________

2. Почтовый адрес _____________________________________

            (индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом)

3. Адрес электронной почты _____________________________

4. Телефон, факс (с кодом территории) ____________________

5. ИНН _______________________________________________

Наименование показателя предоставления субсидии	Установленное значение показателя	Фактически достигнутое значение показателя
1	2	3
Погашение основного долга и уплата начисленных процентов по кредиту (займу)

Руководитель ____________ __________ _________________

                   (должность)  (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.