Приложение N 6. Заявление кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам

Приложение N 6
к постановлению Избирательной
комиссии Республики Коми
от 11 июня 2020 года N 134/653-6

форма

                                        В окружную избирательную комиссию

                                        _________________________________

                                          (наименование одномандатного

                                              избирательного округа)

                                        избирательного округа N _________

                                        от кандидата ____________________

                                                        (фамилия, имя,

                                                           отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     На основании части 1 статьи 45 Закона Республики Коми "О  выборах  и

референдумах в Республике Коми" уведомляю о том, что гражданин Российской

Федерации ______________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

дата рождения __________________, _______________________________________

              (число, месяц, год)   (вид документа, серия, номер и дата

                                              выдачи паспорта

________________________________________________________________________,

            или документа, заменяющего паспорт гражданина)

основное место работы или службы ________________________________________

занимаемая должность (род занятий) _____________________________________,

адрес места жительства _________________________________________________,

назначен мною уполномоченным представителем по финансовым вопросам.

Полномочия: _____________________________________________________________

             (указать полномочия, в том числе право подписи в платежных

                              (расчетных) документах)*

     Прошу зарегистрировать _____________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам.

     Нотариально   удостоверенная   доверенность,   письменное   согласие

осуществлять  полномочия  уполномоченного  представителя  по   финансовым

вопросам

_________________________________________________________________________

                         (инициалы, фамилия)

прилагаются.

Приложение: _____ листах.

Кандидат                      _______________ ___________________________

                                 (подпись)        (инициалы, фамилия)

"___" __________ 2020 года

* Примечание: перечень полномочий должен соответствовать указанным в доверенности, удостоверенной нотариусом