Приложение N 5. Подтверждение получения документов для уведомления о выдвижении кандидата в порядке самовыдвижения по одномандатному избирательному округу на выборах депутатов Государственного Совета Республики Коми VII созыва

Приложение N 5

Утверждена
постановлением Избирательной
комиссии Республики Коми
от 11 июня 2020 года N 134/655-6

Форма

Подтверждение
получения документов для уведомления о выдвижении кандидата в порядке самовыдвижения по одномандатному избирательному округу на выборах депутатов Государственного Совета Республики Коми VII созыва

     Настоящее подтверждение выдано ____________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество кандидата)

выдвинувшемуся по ________________________________________ избирательному

        (наименование одномандатного избирательного округа)

округу N ___ в том, что от него приняты следующие документы:

N/N	наименование документа	количество листов, экземпляров	наличие документа в машиночитаемом виде
1	2	3	4
1.	Заявление кандидата о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу	на _____ л. в 1 экз.
2.	Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации (копия изготавливается окружной избирательной комиссией в присутствии кандидата и заверяется подписью лица, принявшего документы)	на _____ л. в 1 экз.
3.	Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения о профессиональном образовании (представленная копия может быть заверена в окружной избирательной комиссии при условии предоставления оригинала документа)	на _____ л. в 1 экз.
4.	Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий) (копия трудовой книжки, выписки из трудовой книжки и др. (представленная копия может быть заверена в окружной избирательной комиссии при условии предоставления оригинала документа))	на _____ л. в 1 экз.
5.	Копии соответствующих документов, если кандидат менял фамилию, имя, отчество	на _____ л. в 1 экз.
6.	Документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению и статусе в нем, если кандидат указал такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться (подписанный уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения)	на _____ л. в 1 экз.
7.	Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения о том, что кандидат является депутатом и исполняет свои полномочия на непостоянной основе (справка из законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования)	на _____ л. в 1 экз.
8.	Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (представляется на бумажном носителе по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации"; рекомендуется также представлять указанные сведения в машиночитаемом виде, в виде файла формата *.doc)	на _____ л. в 1 экз.
9.	Сведения о принадлежащем кандидату недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата (представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06 июня 2013 года N 546)	на _____ л. в 1 экз.
	Сведения о принадлежащем супруге (супругу) кандидата недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации супруги (супруга) кандидата (представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06 июня 2013 года N 546)
	Сведения о принадлежащем несовершеннолетним детям (отдельно на каждого несовершеннолетнего ребенка) кандидата недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации несовершеннолетних детей кандидата (представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06 июня 2013 года N 546)
10.	Сведения о расходах кандидата по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06 июня 2013 года N 546)	на _____ л. в 1 экз.
	Сведения о расходах супруги (супруга) кандидата по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за 3 последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06 июня 2013 года N 546)
	Сведения о расходах несовершеннолетних детей (отдельно на каждого несовершеннолетнего ребенка) кандидата по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за 3 последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06 июня 2013 года N 546)
11.	Две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или на матовой бумаге) кандидата размером 3х4 см. На каждой фотографии с оборотной стороны указываются фамилия и инициалы кандидата. Фотография для размещения на официально изготавливаемых окружной избирательной комиссией информационных материалах о кандидатах, в машиночитаемом виде в одном из форматов *.jpg, *.tif, размер от 2 до 5 МБ, плечевой портрет	на _____ л. в 1 экз.
11.	Заявление кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам	на _____ л. в 1 экз.
12.	Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам с указанием его полномочий и сведений о нем (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, основное место работы, занимаемая должность (род занятий), адрес места жительства) (после изготовления копии в избирательной комиссии доверенность подлежит возврату)	на _____ л. в 1 экз.
13.	Письменное согласие уполномоченного представителя по финансовым вопросам на имя кандидата о согласии осуществлять указанную деятельность	на _____ л. в 1 экз.
14.	Заявление кандидата о назначении доверенных лиц	на _____ л. в 1 экз.
15.	Список доверенных лиц, назначенных кандидатом на бумажном носителе и в машиночитаемом виде	на л. в 1 экз.
16.	Заявления каждого гражданина о согласии быть доверенным лицом	на _____ л. в 1 экз.
17.	Копия приказа (распоряжения) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении гражданина Российской Федерации, находящегося на государственной или муниципальной службе (в том числе на период отпуска)
18.	Иные документы	на _____ л. в 1 экз.
19.	Носитель машиночитаемых форм документов (оптический диск, внешний носитель информации USB Flash Drive)	_____ штук в 1 экз.

Руководитель

рабочей группы    __________________   __________________________________

                       (подпись)               (инициалы, фамилия)

МП.

___________________                             _________________________

(число, месяц, год)                             (время приема документов)

Подтверждение получил

кандидат:                         _______________   _____________________

                                     (подпись)       (инициалы, фамилия)