Приложение N 4. Справка о принадлежности кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению

Приложение N 4
к Перечню и примерным формам
документов, представляемых при
проведении выборов Главы
Чувашской Республики
13 сентября 2020 года

Справка

     Дана ________________________________________________, дата рождения

                     (фамилия, имя, отчество)

__________________ года, в том, что он является _________________________

(число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

   (указать членство, участие, статус, наименование политической партии

_________________________________________________________________________

         либо иного общественного объединения, дату регистрации

                      и регистрационный номер)

_________________________________________________________________________

        политической партии либо иного общественного объединения)

_______________________  ________________  ______________________________

       (должность)           (подпись)         (расшифровка подписи)

                   МП

          политической партии

(структурного подразделения политической

партии), иного общественного объединения

      (структурного подразделения

       общественного объединения)

______________ г.

    (дата)

Примечание:

Справка представляется кандидатом, указавшим такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться.