Приложение N 19. Заявление кандидата о регистрации назначенного им уполномоченного представителя по финансовым вопросам

Приложение N 19
к Перечню и примерным формам
документов, представляемых при
проведении выборов Главы
Чувашской Республики
13 сентября 2020 года

	В Центральную избирательную комиссию Чувашской Республики кандидата на должность Главы Чувашской Республики
	(фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

Заявление

     В  соответствии со статьей 32 Закона Чувашской Республики "О выборах

Главы  Чувашской  Республики"  прошу  зарегистрировать  назначенного мною

уполномоченного представителя по финансовым вопросам ___________________,

____________________________________________________ ____________________

            (фамилия, имя, отчество)                   (дата рождения)

вид документа ___________________________________________________________

                 (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

________________________, выдан _________________________________________

(серия и номер документа)         (дата выдачи паспорта или документа,

                                     заменяющий паспорт гражданина)

проживающего по адресу __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной

              населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

объем полномочий: _______________________________________________________

               (для уполномоченных представителей по финансовым вопросам

                    указывается объем полномочий согласно доверенности)

Приложение:

1. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата для предъявления и изготовления копии.

2. Письменное согласие уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата осуществлять указанную деятельность.

     _______________ г.                   _______________

           (дата)                            (подпись)

Примечание.

Регистрация уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата производится при предъявлении уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.