Приложение N 18. Заявление о назначении уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам

Приложение N 18
к рекомендуемому перечню документов
для выдвижения и регистрации кандидата,
списка кандидатов, представляемых
в избирательную комиссию, регистрирующую
кандидата на выборах в органы
местного самоуправления
в Чувашской Республике

                             В __________________________________________

                                 (наименование избирательной комиссии)

                                         кандидата в депутаты

                             ____________________________________________

                                   (наименование представительного

                                   органа местного самоуправления)

                             по _________________________________________

                                  (наименование и номер одномандатного

                                        избирательного округа)

                             ____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

заявление

     В  соответствии со статьей 38 Закона Чувашской Республики "О выборах

в   органы   местного   самоуправления   в  Чувашской  Республике"  прошу

зарегистрировать   назначенного  мною  уполномоченного  представителя  по

финансовым вопросам _____________________________________, ______________

                           (фамилия, имя, отчество)       (дата рождения)

вид документа ___________________________________________________________

                 (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

_________________________, выдан ________________________________________

(серия и номер документа)          (дата выдачи паспорта или документа,

                                      заменяющего паспорт гражданина)

проживающего по адресу __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной

            населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

объем полномочий: _______________________________________________________

                (для уполномоченных представителей по финансовым вопросам

                    указывается объем полномочий согласно доверенности)

Приложение:

1. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата для предъявления и изготовления копии.

2. Письменное согласие уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата осуществлять указанную деятельность.

_______________ 20___ года                      _______________

    (дата)                                        (подпись)

Примечание:

Регистрация уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата производится при предъявлении уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.