Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией Петропавловск-Камчатского
городского округа муниципальной услуги по
предоставлению разрешения на условно разрешенный
вид использования земельного участка или
объекта капитального строительства

В Комиссию по землепользованию и застройке
Петропавловск-Камчатского городского округа
Для физических лиц: от
__________________________________
заявитель (представитель заявителя)
___________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
реквизиты документа, удостоверяющего личность,
___________________________________
адрес регистрации:
__________________________________
телефон: _________________________
адрес электронной почты:
___________________________________
(при наличии)
(реквизиты документа, подтверждающие
полномочия представителя заявителя)
Для юридических лиц: от _______________
(наименование организации)
адрес:
_________________________________
(юридический, почтовый)
телефон:
____________________________
ОГРН/ОГРНИП ИНН/КПП
адрес электронной почты:
___________________________
(при наличии)

Заявление
о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка (далее - УРВИ) или объекта капитального строительства (далее - УРВИ ОКС)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

УРВИ земельного участка ____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(сведения о земельном участке: адрес, кадастровый номер, площадь, вид разрешенного использования, реквизиты градостроительного плана земельного участка, вид права, на котором заявителю принадлежит земельный участок)

УРВИ ОКС _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(сведения об объекте капитального строительства: кадастровый номер, площадь, этажность, назначение, вид права, на котором заявителю принадлежит объект капитального строительства)

Характеристики планируемых к размещению объектов капитального строительства

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Обоснование запрашиваемого УРВИ __________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________________;

4) ________________________________________________________________________;

5) ________________________________________________________________________;

6) ________________________________________________________________________;

7) ________________________________________________________________________;

8) ________________________________________________________________________;

9) ________________________________________________________________________;

Ознакомлен, что согласно статье 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний по проекту решения о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования, несет физическое или юридическое лицо, заинтересованное в предоставлении такого разрешения.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (нужное отметить):

представить в электронной форме в личный кабинет заявителя (при направлении заявления через ЕПГУ либо РПГУ);

выдать через многофункциональный центр;

вручить лично;

направить на электронную почту (указывается адрес электронной почты)

сообщить по телефону либо направить факсимильным сообщением о готовности к получению (указывается телефонный код и номер телефона либо факса)

направить посредством почтового отправления по адресу:

(для юридического лица должность)

(Ф.И.О. (последнее - при наличии)

_____________________________________

(подпись)

Заявитель/представитель заявителя: