Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Принятие
решения о включении молодой семьи в состав
участников программы по обеспечению жильем молодых
семей либо решения об отказе в принятии такого решения"

                                РАСПИСКА

                         в получении документов

Орган предоставления услуги: администрация ___________________ Тамбовской

области

Мною,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

_________________________________________________________________________

                         (наименование заявителя)

Ф.И.О. представителя заявителя __________________________________________

действующего на основании

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

тел.: ___________________________________________________________________

в отношении

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

Ваш   документ  о   предоставлении  муниципальной  услуги  будет  готов к

выдаче: "__" _______ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель