Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
лицензированию деятельности по разработке,
производству, испытанию, хранению,
реализации и утилизации боеприпасов (в том
числе патронов к гражданскому и
служебному оружию и составных частей
патронов), пиротехнических изделий
IV и V классов в соответствии с
национальным стандартом, применению
пиротехнических изделий IV и V классов в
соответствии с техническим регламентом в
части работ (услуг) по хранению патронов к
гражданскому и служебному оружию и
составных частей патронов, реализации
(торговле) патронов к гражданскому и
служебному оружию и составных частей
патронов, утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 02.04.2020 N 95
Форма
_________________________________________
(должность, фамилия и инициалы начальника
_________________________________________
лицензирующего органа)
от ______________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество
_________________________________________
(последнее - при наличии) руководителя
лицензиата)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении лицензируемого вида деятельности
Прошу прекратить действие лицензии N _____________________, выданной
"____"_______________ 20___г., в связи с прекращением лицензируемого вида
деятельности.
От кого:____________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) руководителя
_________________________________________________________________________
лицензиата, его адрес регистрации по месту жительства; полное и
_________________________________________________________________________
сокращенное наименование лицензиата (последнее - при наличии), адрес
_________________________________________________________________________
лицензиата в пределах его места нахождения, адрес электронной почты
(при наличии), телефон и факс (при наличии))
Адрес (адреса) и дата, с которой фактически прекращается
осуществление лицензируемой деятельности:________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о номенклатуре оружия, в отношении которого прекращаются
заявленные работы (услуги):______________________________________________
(вид, модель,
_________________________________________________________________________
калибр и количество оружия)
_________________________________________________________________________
Информацию по вопросам лицензирования в электронной форме направить
на адрес электронной почты:______________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес электронной почты (при наличии))
_________________________________________________________________________
Способ получения результата предоставления государственной услуги:
_________________________________________________________________________
(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)
__________________________ _________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
"____"_____________20___г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.