Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства
сельского хозяйства и продовольствия
Омской области
от 15 июня 2020 г. N П-20-60

Приложение N 60
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13

                        Министерство сельского хозяйства и продовольствия

                        Омской области

                        _________________________________________________

                            (для юридического лица - наименование;

                         для индивидуального предпринимателя - фамилия,

                             имя, в случае, если имеется, отчество)

                        _________________________________________________

                            (для юридического лица - место нахождения;

                           для индивидуального предпринимателя - место

                                         жительства)

                        ИНН____________КПП (для юридического лица)_______

                        Р/с______________________________________________

                        Наименование банка_______________________________

                        К/с______________________БИК_____________________

                        Контактный телефон (при наличии)_________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить субсидию на стимулирование производства масличных

культур,   предоставляемую   до   1   июля   текущего   финансового  года

(далее - субсидия N 1), в размере согласно расчету:

Наименование масличной культуры	Планируемый объем реализованных и (или) отгруженных на собственную переработку масличных культур в текущем финансовом году (произведенный в отчетном и текущем годах), т	Ставка на 1 т реализованных и (или) отгруженных на собственную переработку масличных культур, руб.	Размер субсидии N 1, руб. (графа 4 = 0,3 х графа 2 х графа 3)
1	2	3	4

     Фактические затраты на производство масличных культур, в том числе:

     - в отчетном году________________________руб.;

     - за истекший период текущего года________________________руб.

     1.    Подтверждаю, что на 1_________20___года* у  юридического лица,

индивидуального предпринимателя, направившего настоящее заявление:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в

     соответствии    с   иными  правовыми  актами,  и  иной  просроченной

задолженности перед областным бюджетом;

     -   отсутствует  статус  иностранного  юридического  лица,  а  также

российского  юридического лица, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     -  отсутствует  факт  получения  средств  из  областного  бюджета  в

соответствии  с  иными  нормативными  правовыми  актами Омской области на

цель,  указанную  в пункте 2 Порядка предоставления из областного бюджета

субсидий  на стимулирование производства масличных культур, утвержденного

постановлением  Правительства  Омской  области  от  27  февраля 2013 года

N 30-п.

     2. Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления:

     -  юридическое  лицо (заявитель) не находится в процессе ликвидации,

в  отношении  него  не  введена  процедура  банкротства,  деятельность не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -    индивидуальный    предприниматель    (заявитель)  не  прекратил

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых документах.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо**             ____________ ______________________

                                М.П.    (подпись)  (расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления____________________.

Дата приема заявления: "___"_________20___г.

Подпись специалиста________________________.

     *  Заполняется  на  первое  число  календарного  месяца,  в  котором

получатель  субсидии  планирует  заключить  соглашение  о  предоставлении

субсидий.

     **  В  случае  подписания данного заявления лицом в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.