Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Когалыма
от 04.06.2020 N 977

ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИЙ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЧАСТИ РАСХОДОВ ПО СОЗДАНИЮ, РЕКОНСТРУКЦИИ, МОДЕРНИЗАЦИИ ОБЪЕКТОВ КОНЦЕССИОННОГО СОГЛАШЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ РАСХОДОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ В РАМКАХ КОНЦЕССИОННОГО СОГЛАШЕНИЯ В ФОРМЕ ПЛАТЫ КОНЦЕДЕНТА

____________________________________________________________________ ________,

                            (указывается полное наименование юридического лица

в лице _______________________________________________________________________,

   (указывается полное наименование должности, фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя)

действующего на основании ___________________ от ___ _________20___ г.

N___________________________________________________________________ ________,

(указывается наименование и регистрационные реквизиты правоустанавливающего документа: устав, свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, доверенность и т.д.)

в рамках реализации концессионного соглашения от ___ __________20___ г.

____________________________________________________________________ ________,

                               (указывается предмет концессионного соглашения)

изучив нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия предоставления субсидии, просит предоставить субсидию на возмещение части расходов по созданию, реконструкции, модернизации объектов концессионного соглашения, в том числе расходов, предусмотренных в рамках концессионного соглашения в форме платы концедента.

В целях получения субсидии сообщаем следующие сведения:

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЛУЧАТЕЛЕ СУБСИДИИ

ИНН N_______________ от ___ _________ _____ г.,

ОГРН N_______________ от ___ _________ _____ г.

Юридический адрес: ________________________________________________

(указывается адрес регистрации заявителя в соответствии ЕГРЮЛ)

Фактический адрес осуществления деятельности:

_________________________________ Телефон: ___________________ факс: _________________

Адрес электронной почты: __________________________________________

Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ:

_________________________________________________________________________ _

Настоящей заявкой подтверждаем следующие сведения о получателе субсидии по состоянию на дату подачи заявки:

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах в бюджеты всех уровней и во внебюджетные фонды;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с настоящим Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с настоящим Порядком;

- не проводится процедура реорганизации, ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- не должен получать средства из бюджета города Когалыма на основании иных муниципальных нормативных правовых актов города Когалыма на цели, указанные в пункте 1.1 настоящего Порядка;

- отсутствие неисполненных обязательств по заключенным муниципальным контрактам и (или) договорам аренды муниципального имущества города Когалыма.

Даём своё согласие и лиц, являющихся поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по договорам (соглашениям), заключенным в целях исполнения обязательств по договорам (соглашениям) о предоставлении субсидий (за исключением государственных (муниципальных) унитарных предприятий, хозяйственных товариществ и обществ с участием публично-правовых образований в их уставных (складочных) капиталах, а также коммерческих организаций с участием таких товариществ и обществ в их уставных (складочных) капиталах) на осуществление финансового контроля, проверок соблюдения получателем субсидии условий, целей и порядка их предоставления, Уполномоченным органом, отделом муниципального контроля Администрации города Когалыма, Контрольно-счётной палатой города Когалыма.

Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаем согласие на право Администрации города Когалыма на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений в отношении получателя субсидии, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации.

Руководитель организации ___________________________________________________________________

                                                                          (подпись) (ФИО)

Главный бухгалтер ___________________________________________________________________

                                                                             (подпись) (ФИО)

МП

__ ____________________ 20__ г.