Приложение 3. Форма заявления о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование (для юридических лиц)

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Предоставление земельного

участка, находящегося в муниципальной

собственности или государственная

собственность на который не разграничена,

в постоянное (бессрочное) пользование"

Форма заявления
о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование (для юридических лиц)

Заявление		Главе города Ставрополя
1	2	3
1.	Полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица
2.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо
3.	Идентификационный номер налогоплательщика
4.	Место нахождения юридического лица
5.	Место нахождения (адрес) испрашиваемого земельного участка
6.	Площадь испрашиваемого земельного участка
7.	Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка
8.	Цель использования испрашиваемого земельного участка
9.	Прошу предоставить земельный участок в постоянное (бессрочное) пользование
10.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя)
11.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя)
12.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)	1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
13.	Способ получения результата предоставления услуги:
1)	в случае обращения за предоставлением услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ___________________________
2)	в случае обращения за предоставлением услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ___________________________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
14.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
	_________________ ______________________ _____________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата подачи заявления) М.П.

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.