Приложение 4. Форма ежемесячного отчета о количестве привитых работников АГПЗ (с нарастающим итогом)

Приложение 4
к приказу министерства здравоохранения
Амурской области
от 02.06.2020 N 410

                                  Форма                                  

       ежемесячного отчета о количестве привитых работников АГПЗ        

    (с нарастающим итогом) по состоянию на _______________ 202__ года    

               ____________________________________________

                  (наименование медицинской организации)

Наименование профилактических прививок против	Общее кол. трудовых мигрантов (чел.)	из них имеют:			Подлежит прививкам в текущем году (чел.)	число привитых с нарастающим итогом		% привитых по законченной иммунизации
		документарное подтверждение наличия прививок (чел.)	медицинские отводы от прививок (чел.)	документарное подтверждение перенесенного заболевания (чел.)
						аппликации	кол. чел.
Кори						I прививка
						II прививка
Вирусного гепатита В						I прививка
						II прививка
						III прививка
Дифтерии						вакцинация
Столбняка						ревакцинация
Клещевого вирусного энцефалита						I прививка
						II прививка
						III прививка
						ревакцинация
Пневмококковой инфекции						вакцинация
Менингококковой инфекции						вакцинация
Гриппа (с момента поступления вакцины)						вакцинация
Другие (название)
ИТОГО: