Приложение 5. Заявление на получение субсидии

Приложение 5
к Порядку
предоставления субсидий юридическим лицам
(за исключением субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям), индивидуальным
предпринимателям, физическим лицам -
производителям товаров, работ, услуг
из бюджета муниципального образования -
Молькинское сельское поселение
Клепиковского муниципального района

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                         на получение субсидии

                       "___" __________ 20_____ г.

     1. Полное наименование организации - получателя субсидии:

     2. Период субсидирования с "______" ______________ 201_____ г.

по "____" ______ 201___ г.:

Юридический адрес организации: __________________________________________

Почтовый адрес организации: _____________________________________________

     3. Банковские реквизиты организации для зачисления средств субсидии:

Из бюджета муниципального образования ___________________________________

подлежит выделение субсидии в сумме _____________________________________

                                        (сумма цифрами и прописью)

Расчет субсидии произвели: ______________________________________________

                             (реквизиты и подписи должностных лиц)

Расчет субсидии проверили: ______________________________________________

                              (реквизиты и подписи должностных лиц)

К настоящей заявке прилагаются: 1. 2. 3.

Правильность реквизитов организации подтверждаем:

Руководитель организации ________________________________________________

М.П.