Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации
Костромской области
от 15 июня 2020 г. N 239-а

ФОРМА

                             ОТЧЕТ

   о достижении значения результата предоставления субсидии

  ____________________________________________________________

              (наименование получателя субсидии)

Количество лицевых счетов (шт.) *	Фактическое количество лицевых счетов в году, в котором предоставлялась субсидия, штук	Выполнение результата предоставления субсидии (2 гр. x 100 / 1 гр.) **
1	2	3

     *    Указывается  в соответствии с плановым значением, установленным

в соглашении.

     **    Результат  предоставления субсидии считается достигнутым, если

значение в гр. 3 >= 100%.

Руководитель _______________ ____________________________________________

                (подпись)              (Ф.И.О. (при наличии))

М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер _______________ _______________________________________

                     (подпись)            (Ф.И.О. (при наличии))

"____" _______________ 20___ года

(дата направления отчета)