Приложение N 5. Форма заявления об отзыве заявления на получение муниципальной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документа, подтверждающего проведение
основных работ по строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства, осуществляемому
с привлечением средств материнского (семейного) капитала"

Форма
заявления об отзыве заявления на получение муниципальной услуги

                       Главе муниципального образования "Вавожский район"

                       __________________________________________________

                       от _______________________________________________

                                              (ФИО)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                         реквизиты документа, удостоверяющего личность

                       __________________________________________________

                                    (Адрес места жительства)

                       __________________________________________________

                                   (контактный телефон, e-mail)

Заявление

     Прошу отозвать мое заявление  от  ______________  на  предоставление

муниципальной  услуги  "Выдача  документа,   подтверждающего   проведение

основных работ по строительству (реконструкции)  объекта  индивидуального

жилищного   строительства,   осуществляемому   с     привлечением средств

материнского (семейного) капитала",

     (По своему желанию  гражданин  в  заявлении  может  указать  причину

отзыва заявления).

___________ ________________________

  (подпись)          Ф.И.О.

                                               "_____" __________20___ г.