Приложение N 2. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документа, подтверждающего проведение
основных работ по строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства, осуществляемому
с привлечением средств материнского (семейного) капитала"

"Выдача документа, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала"

                             Главе муниципального образования  "Вавожский

                             район"______________________________________

                             ____________________________________________

                               (Ф.И.О. лица, получившего государственный

                             сертификат на материнский (семейный) капитал

                                       или его представителя)

                             ____________________________________________

                                             почтовый адрес

                             ____________________________________________

                                       телефон, электронный адрес

Заявление
о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства

     Прошу выдать акт освидетельствования проведения  основных  работ  по

строительству объекта  индивидуального  жилищного  строительства  (монтаж

фундамента,   возведение   стен   и   кровли);      реконструкции объекта

индивидуального  жилищного  строительства,  в  результате  которой  общая

площадь жилого  помещения  (жилых  помещений)  реконструируемого  объекта

увеличивается не менее чем на учетную  норму  площади  жилого  помещения,

(нужное подчеркнуть) расположенного по адресу:___________________________

_________________________________________________________________________

   (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

     Сведения о выданном разрешении на строительство:

_________________________________________________________________________

                   (номер, дата выдачи разрешения)

_________________________________________________________________________

     Достоверность   сведений,   указанных   в    настоящем    заявлении,

подтверждаю.

     Подпись заявителя

     _____________________________

     Подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление

     _____________________________

     Приложения _______ документов:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

"____" _____________ 20___ г ____

                                               __________________________

                                                        (подпись)

     Я __________________________________________________________________

паспорт _________________________________________________________________

даю согласие Администрации Вавожского района  осуществлять обработку моих

персональных   данных   (фамилия,   имя,   отчество, дата рождения, место

рождения,   адрес)  в  целях  выдачи  акта освидетельствования проведения

основных  работ  по  строительству  объекта  индивидуального    жилищного

строительства,  для чего разрешаю совершать в отношении моих персональных

данных  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,    использование,     передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных  данных. Срок  действия  согласия - на

время, необходимое для предоставления муниципальной услуги.

                                                _________________________

                                                        (подпись)