Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документа, подтверждающего проведение
основных работ по строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства, осуществляемому
с привлечением средств материнского (семейного) капитала"
Утверждаю
(наименование органа местного самоуправления)
(уполномоченное лицо на проведение освидетельствования)
"12" декабря 2019 г
Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации
с. Вавож ________________
Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного
строительства)___________________________________________________________
(наименование,
_________________________________________________________________________
почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
_________________________________________________________________________
(наименование конструкции: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли или проведение работ по реконструкции)
Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или
заказчика) (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
_________________________________________________________________________
(паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
_________________________________________________________________________
должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве
- заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)
Сведения о выданном разрешении на строительство
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи разрешения, наименование органа исполнительной власти
или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)
Сведения о лице, осуществляющем реконструкцию (представителе лица,
осуществляющего строительство) (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
_________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН.
_________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания
_________________________________________________________________________
телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)
_________________________________________________________________________
(должность фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -
_________________________________________________________________________
заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)
а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта
капитального строительства (объекта индивидуального жилищного
строительства):
_________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы,
реквизиты документа о представительстве)
Настоящий акт составлен о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции
________________________________________________________________________.
(перечень и краткая характеристика конструкций объекта
капитального строительства)
2. Наименование проведенных работ:
2.1. Основные работы по объекту капитального строительства
_________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли)
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального
строительства -.
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли)
В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального
строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
увеличивается на ____ кв. м. и после сдачи объекта капитального
строительства в эксплуатацию должна составить кв. м.
3. Даты:
начала работ "___"_______________20__г
окончание работ "___"_______________20__г
4. Документ составлен в 3 экземплярах.
Приложения: Фото
5. Подписи:
Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)
___________________________________________________ _____________________
(Ф.И.О. застройщика или заказчика) подпись
___________________________________________________ _____________________
(должность, фамилия, инициалы представителя, подпись
застройщика или заказчика)
Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального
строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)
___________________________________________________ _____________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
___________________________________________________ _____________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
___________________________________________________ _____________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.