Приложение N 2. Заявление родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное учреждение дополнительного образования детей

Приложение N 2
к административному регламенту

              Заявление родителей (законных представителей)              

                   о приеме в муниципальное учреждение                   

                    дополнительного образования детей                    

                                          Директору

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                Заявление                                

     Прошу принять в число воспитанников объединения "___________________

_____________________________________________________" моего сына (дочь):

     (наименование образовательной программы)

     Фамилия (ребенка) __________________________________________________

     Имя, отчество ______________________________________________________

     Год, месяц, число рождения _________________________________________

     Адрес ______________________________________________________________

     Образовательное учреждение ____________ N ____ класс _______________

     Детский сад N _____

     Сведения о родителях:

     Отец: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Телефон домашний _____________________ служебный ___________________

     Мать: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Телефон домашний ___________________ служебный _____________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     - копия свидетельства о рождении поступающего;

     -  медицинские  документы,  подтверждающие отсутствие у поступающего

противопоказаний   для  освоения  образовательной  программы  (справка  о

состоянии  здоровья  ребенка,  установленного  образца  при  зачислении в

спортивные и хореографические кружки и секции)

     - фотографии поступающего (в количестве 2-х штук, размер 3х4).

     С    Уставом   учреждения  и  нормативными  актами  ознакомлен(а)  и

согласен(а).

Подпись ____________________________

Дата заполнения "___" ____________ 20__ года