Приложение

Приложение
к постановлению
администрации муниципального
образования Камышловский
муниципальный район
от 17.04.2020 года N 155-ПА

                       Примерная форма заявления

   о получении денежной компенсации на обеспечение бесплатным питанием

отдельных категорий обучающихся, осваивающих основные общеобразовательные

     программы с применением электронного обучения и дистанционных

    образовательных технологий в муниципальных общеобразовательных

  организациях, расположенных на территории муниципального образования

                   Камышловский муниципальный район

                                       Директору муниципального казенного

                                       общеобразовательного учреждения

                             ____________________________________________

                              (наименование образовательной организации)

                             ____________________________________________

                           (ФИО руководителя образовательной организации)

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                (ФИО родителя (законного представителя),

                                  совместно проживающего с обучающимся)

                                проживающего ____________________________

                             ____________________________________________

                          (адрес места пребывания (жительства) заявителя)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                   (вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность

                                заявителя, кем и когда выдан документ)

                             телефон ____________________________________

                          E-mail _________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  денежную  компенсацию на обеспечение бесплатным

питанием совместно проживающего со мной обучающегося ____________________

_________________________________________________________________________

                (ФИО обучающегося; дата, месяц, год рождения)

осваивающего  основные  общеобразовательные   программы   с   применением

электронного  обучения  и  дистанционных  образовательных   технологий  в

муниципальной  общеобразовательной  организации, относящегося к отдельной

категории обучающихся ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из числа

 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, дети из семей,

    имеющих среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума,

 установленного в Свердловской области, дети из многодетных семей, дети с

           ограниченными возможностями здоровья, дети-инвалиды)

     Я,_________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество заявителя)

проинформирован  о  том,  что   в   случае   наступления   обстоятельств,

предусмотренных  подпунктами  2,  3,  5 и 6 пункта 8 Порядка назначения и

выплаты денежной компенсации на обеспечение бесплатным питанием отдельных

категорий обучающихся, осваивающих основные общеобразовательные программы

с  применением  электронного  обучения  и  дистанционных  образовательных

технологий,  утвержденным  приказом Министерства образования и молодежной

политики Свердловской области от 10.04.2020 года N 360-Д, обязан сообщить

о  таких  обстоятельствах  в  образовательную  организацию  в  течение  5

календарных дней со дня их наступления.

                                        ____________/____________________

                                          (подпись,  расшифровка подписи)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

     2)  копия свидетельства о рождении или паспорта ребенка заявителя, в

отношении которого назначается денежная компенсация;

     3)  сведения  о  банковских  реквизитах  и  номере  лицевого  счета,

открытого в кредитной организации Российской Федерации на имя заявителя;

     4)  заявление о согласии на обработку персональных данных заявителя,

обучающегося.

Дата _________________                  ____________/____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)