Приложение 3. Расписка в получении документов

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии указанных в
уведомлении о планируемом строительстве или
реконструкции объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома параметров объекта
индивидуального жилищного строительства или садового
дома установленным параметрам и допустимости
размещения объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома на земельном участке
либо несоответствии указанных в уведомлении о
планируемом строительстве или реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства или садового
дома параметров объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома установленным параметрам
и (или) недопустимости размещения объекта индивидуального
жилищного строительства или садового дома
на земельном участке"

                                                          Форма документа

                                РАСПИСКА

                         в получении документов

     Орган предоставления услуги: администрация Кирсановского района

Мною, ___________________________________________________________________

          (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

               (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя

(представителя заявителя) ______________________________________________,

действующего на основании

________________________________________________________________________,

тел.: ___________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

     Ваш документ  о  предоставлении  муниципальной  услуги  будет  готов

к направлению (выдаче): "___" _________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель (представитель заявителя)

_________________________________________________________________________

          (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"___" _________ 20__ г.

Документы принял:

___________________________________________________________________________

        (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" _________ 20__ г.