Приложение N 1. Форма еженедельного учета информации о временном отсутствии лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Омской области в Министерстве здравоохранения Омской области (далее - должность гражданской службы), должности, не относящиеся к должностям гражданской службы

Приложение N 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Омской области
от 24 марта 2020 г. N 134-р

                                 Форма

       еженедельного учета информации о временном отсутствии лиц,

         замещающих должности государственной гражданской службы

      Омской области в Министерстве здравоохранения Омской области

    (далее - должность гражданской службы), должности, не относящиеся

                     к должностям гражданской службы

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Занимаемая должность

Период отпуска

Период и место выезда (за пределы города Омска)

Период изоляции на дому, в том числе по постановлению главного государственного санитарного врача Омской области, его заместителя

Период госпитализации в медицинскую организацию

Дата начала

Дата окончания

Дата отъезда

Место пребывания

Дата приезда

Дата начала

Дата окончания

Больничный лист

Адрес пребывания

Дата начала

Дата окончания

Адрес организации

     Исполнитель:

     Фамилия, имя, отчество _________________________

     (при наличии):

     Должность: _____________________________________

     Телефон: _______________________________________

     Дата заполнения: _______________________________