Приложение 4. Заявление о подтверждении статуса малоимущего(их) в целях предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение 4
к положению
о порядке предоставления
малоимущим гражданам жилых помещений
муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма на территории
Безлыченского сельского поселения

                                  В _____________________________________

                                  (наименование органа местного

                                  самоуправления муниципального

                                  образования Рязанской области)

                                  от ___________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                        Заявление

о подтверждении статуса малоимущего(их) в целях предоставления жилого

 помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

     Прошу  подтвердить  статус малоимущего(их) в целях предоставления по

договору  социального  найма  жилого  помещения  муниципального жилищного

фонда.

     Состав семьи ______________________________________________ человек:

     1. Гражданин _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     3. _________________________________________________________________

(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

       отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     4. _________________________________________________________________

(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

       отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     5. _________________________________________________________________

  (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

        отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     6. _________________________________________________________________

(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

     отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     Настоящим подтверждаю (нужное подчеркнуть):

     1.    Неизменность    ранее   представленных  сведений  об  объектах

имущества,    находящихся  в  собственности  членов  семьи  и  подлежащих

налогообложению.

     2.  Были отчуждены следующие объекты имущества, ранее находившиеся в

собственности членов семьи и подлежавшие налогообложению:

1) _____________________________________________________________________,

2) _____________________________________________________________________,

3) _____________________________________________________________________.

     3.  Были  приобретены  следующие  объекты  имущества,  находящиеся в

собственности членов семьи и подлежащие налогообложению:

1) _____________________________________________________________________,

2) _____________________________________________________________________,

3) _____________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________

     Все  уведомления  прошу направлять на указанный выше почтовый адрес,

на    адрес    электронной  почты  ___________________________@__________

(нужное подчеркнуть).

     Настоящим  выражаю(ем)  согласие на проверку полноты и достоверности

сведений,  представленных  в  целях подтверждения статуса малоимущего(их)

для  предоставления  жилого  помещения  муниципального жилищного фонда по

договору социального найма.

     Подпись гражданина ____________________

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

"____" ______________ 20___ г.

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам

______________________________

(подпись специалиста)

Заявление и документы гражданина ________________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                      (регистрационный номер заявления)

Принял

_________________________________ _______________________________________

  (дата, время приема заявления)      (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                           (линия отреза)

                       РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гражданина ________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

_________________________________ _______________________________________

  (дата, время приема заявления)       (подпись специалиста)