Приложение 5. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение 5
к положению
о порядке предоставления
малоимущим гражданам жилых помещений
муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма на территории
Безлыченского сельского поселения

                                  В _____________________________________

                                  (наименование органа местного

                                  самоуправления муниципального

                                  образования Рязанской области)

                                  от ___________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                              Заявление

    о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении,

              предоставляемом по договору социального найма

     Прошу   принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

помещении,    предоставляемом    по    договору   социального  найма,  по

следующему(им)     основанию(ям),    предусмотренному(ым)    пунктом(ами)

_________ части 1 статьи 51 Жилищного кодекса Российской Федерации.

     Состав семьи ______________________________________________ человек:

     1. Гражданин _______________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     3. _________________________________________________________________

          (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

               фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     4. _________________________________________________________________

         (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                   фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     5. _________________________________________________________________

       (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                 фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     6. _________________________________________________________________

     (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

     Все  уведомления  прошу направлять на указанный выше почтовый адрес,

на    адрес    электронной  почты  ___________________________@__________

(нужное подчеркнуть).

     Подпись гражданина ____________________

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

"____" ______________ 20___ г.

     Примечание:  при  заполнении  заявления гражданин указывает одно или

несколько  оснований,  по  которым он просит поставить на учет в качестве

нуждающегося  в  жилом помещении, предоставляемом по договору социального

найма.

     Данные,    указанные    в  заявлении,  соответствуют  представленным

документам

______________________________

    (подпись специалиста)

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

     Принял

_________________________________ ______________________________________

  (дата, время приема заявления)           (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                             (линия отреза)

                          РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

     Заявление и документы гражданина ____________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

_________________________________ _______________________________________

  (дата, время приема заявления)           (подпись специалиста)