Приложение. Отчет резидента о ходе реализации инвестиционного проекта на территории областного государственного индустриального парка

Приложение
к Порядку предоставления
отчетности резидентом областного
государственного индустриального
парка о ходе реализации
инвестиционного проекта

Форма

Отчет
резидента о ходе реализации инвестиционного проекта на территории областного государственного индустриального парка "______________"
за __________ квартал ___________ года

1. Наименование: _____________________________________________________

2. ИНН: ____________________________________________________

3. Дата образования юридического лица: _______________________________________________

4. Юридический адрес: ____________________________________________________

5. Основной вид экономической деятельности в соответствии с ОКВЭД: ___________

6. Класс опасности: ____________________________________________________

7. Генеральный директор: ____________________________________________________

Наименование показателя	Год 2018	Год 2019	Год 2020	Год 2021	Год 2022	Всего (за весь период реализации проекта)	за отчетный квартал
Планируемое количество инвестиций по проекту, млн. руб. без НДС
Фактическое количество инвестиций, млн. руб. без НДС, в том числе:
- объем капитальных затрат на создание/реконструкцию объектов недвижимости
- объем капитальных затрат на приобретение промышленного оборудования
Планируемое количество рабочих мест, чел.
Фактическое количество созданных рабочих мест, чел.
Планируемая выручка, млн. руб. без НДС
Фактическая выручка, млн. руб. без НДС
Планируемые налоговые отчисления в федеральный бюджет, млн. руб.
Планируемые налоговые отчисления в бюджет субъекта РФ, млн. руб.
Планируемые налоговые отчисления в местный бюджет, млн. руб.
Налоговые отчисления в федеральный бюджет, млн. руб.
Налоговые отчисления в бюджет субъекта РФ, млн. руб.
Налоговые отчисления в местный бюджет, млн. руб.
Внебюджетные платежи в Пенсионный фонд РФ
Внебюджетные платежи в Фонд социального страхования РФ
Внебюджетные платежи в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Достоверность и полноту сведений, представленных в данном отчете,

подтверждаю

Руководитель                             ________________/______________/

                                           (подпись, расшифровка подписи)

                                   М.П.

                            Дата составления отчета _____________________

                                                     (число, месяц, год)