Приложение 5

Приложение 5

к приказу министерства сельского хозяйства

Иркутской области

от 15 июня 2020 года N 34-мпр

"Приложение 15

к Перечню документов

                                                                    Форма

                              Информация 

        о членах сельскохозяйственного потребительского кооператива 

                             (далее - СПоК)

                по состоянию на ____________ 20___ года

                   (на дату представления заявки)

________________________________ муниципального района, городского округа

      (наименование СПоК)

                          1. Сведения о СПоК*

Полное наименование	Сокращенное наименование (при наличии)	Идентификационный номер (ИНН)	Дата регистрации	Направление деятельности (по виду продукции)	Категория СПоК	Ф.И.О. (последнее - при наличии) председателя СПоК, адрес регистрации, контактный телефон, адрес электронной почты	Наименование ревизионного союза, в котором состоит СПоК
1	2	3	4	5	6	7	8

                          2. Количество членов СПоК

Количество членов СПоК (единиц), из них:
на 1 января текущего года			на дату представления заявки
Всего	в том числе		Всего	в том числе
	ЛПХ	Иные сельскохозяйственные товаропроизводители (кроме ассоциированных членов)		ЛПХ	Иные сельскохозяйственные товаропроизводители (кроме ассоциированных членов)
1	2	3	4	5	6

3. Члены СПоК - сельскохозяйственные товаропроизводители, кроме личных

                        подсобных хозяйств

N п/п	Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя	Идентификационный номер (ИНН) сельскохозяйственного товаропроизводителя
1	2	3

     Настоящим      подтверждаю,    что    члены    сельскохозяйственного

потребительского       кооператива    из    числа    сельскохозяйственных

товаропроизводителей,    кроме    личных   подсобных  хозяйств,  отвечают

критериям   микро-  или  малого  предприятия,  установленным  Федеральным

законом  "О  развитии  малого и среднего предпринимательства в Российской

Федерации".

Примечание: * СПоК вправе представить "Сведения о СПоК".

Руководитель                                Главный

организации _________ _____________________ бухгалтер

            (подпись) (расшифровка подписи) (при наличии)________ ______________________

                                                         (подпись) (расшифровка подписи)

М.П."