Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления министерством
социальной политики Красноярского края
государственной услуги
по предоставлению гражданам,
которым присвоен статус
"Дети погибших защитников Отечества",
ежемесячной социальной выплаты
Технологическая схема
предоставления государственной услуги
Начальнику территориального
отделения краевого государственного
казенного учреждения "Управление
социальной защиты населения" по
_Ленинскому району в г.Красноярске
Красноярского края_______________
(наименование ТО КГКУ "УСЗН")
_____А.В. Малинину_______________
(Ф.И.О. начальника)
от _Иванова Ивана Ивановича______
(Ф.И.О. заявителя)
_________________________________,
проживающего по адресу:
г.Красноярск, ул. Светлова, д.10
__________________________________
(почтовый индекс, адрес)
__________________________________
___8-903-000-00-00_______________
контактный телефон
e-mail ___________________________
Заявление
о назначении ежемесячной социальной выплаты
1. Прошу назначить мне ежемесячную социальную выплату,
предусмотренную Законом Красноярского края от 16.12.2014 N 7-3015 "О
мерах социальной поддержки детей погибших защитников Отечества".
2. Сведения о наличии (отсутствии) у заявителя открытого Пенсионным
фондом РФ индивидуального лицевого счета в системе
индивидуального(персонифицированного)учета:___000-000-000 00_________
3. Ежемесячную социальную выплату прошу:
3.1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
N |
4 |
2 |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
- |
0 |
0 |
0 |
открытый в ____ПАО Сбербанк
России___________________________________
(наименование кредитной организации)
3.2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N
__________.
4. Уведомление об отказе в назначении ежемесячной социальной
выплаты прошу направить(нужное отметить):
* по электронной почте (в том числе, в случае отказа в приеме к
рассмотрению документов, представленных в электронной форме;
х путем почтового отправления
* в личный кабинет федеральной государственной информационной
системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)",
на краевом портале государственных и муниципальных услуг (в том числе,
в случае отказа в приеме к рассмотрению документов, предоставленных в
электронной форме)
Сведения о законном представителе или уполномоченном гражданином
или законным представителем на основании доверенности представителе (в
случае подачи заявления представителем):
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, телефон в федеральном формате)
Наименование документа, удостоверяющего личность представителя |
|
||
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
Кем выдан |
|
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя |
|
|||
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
|||
Срок действия полномочий |
|
К заявлению прилагаются следующие документы:
N |
Наименование документа |
Количество (шт.) |
1 |
Копия паспорта гражданина РФ |
1 |
2 |
Копия удостоверения |
1 |
3 |
СНИЛС |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: приложения на ______3_________ листах.
Достоверность и полноту сведений, представленных мною в
территориальное отделение КГКУ "УСЗН", необходимых для принятия решения
о предоставлении государственной услуги, подтверждаю.
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных в
соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных".
С проверкой территориального отделения КГКУ "УСЗН" подлинности,
представленных мною документов, полнотой и достоверностью содержащихся в
них сведений согласен(на).
Предупрежден(а), что денежные средства, излишне выплаченные мне
вследствие представления документов с заведомо неполными и (или)
недостоверными сведениями, сокрытия данных, подлежат возмещению
добровольно или в судебном порядке в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
06.05.2020 Иванов И.И. ___ ИВАНОВ________________
(дата) (ФИО заявителя) (подпись заявителя)
N _______________________________
рег. номер заявления в АС "АСП"
____________ _________________________ ___________________________
(дата) (ФИО специалиста) (подпись специалиста)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина ________________________________________
Регистрационный номер заявления _________________________________________
Документы в количестве _____ штук принял:
Дата __________ Ф.И.О. специалиста _________ подпись специалиста ________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.