Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении объекта в безвозмездное пользование или в аренду

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку предоставления муниципального

имущества, входящего в состав муниципальной

казны муниципального образования город Канск,

социально ориентированным некоммерческим

организациям

                            Форма заявления

                       о предоставлении объекта

              в безвозмездное пользование или в аренду

Администрация города Канска

                           Заявление N__________

                    о предоставлении объекта

                в безвозмездное пользование/аренду

1. Полное и сокращенное наименование социально ориентированной

некоммерческой организации ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата государственной регистрации (при создании) _________________________

Основной государственный регистрационный номер __________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Адрес (местонахождения) постоянно действующего органа____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Почтовый адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

Адрес электронной почты социально ориентированной некоммерческой

 организации (при наличии) ______________________________________________

Адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети Интернет

(при наличии) ___________________________________________________________

3. Наименование должности, фамилия, имя, отчество руководителя социально

ориентированной некоммерческой организации ______________________________

_________________________________________________________________________

4. Сведения об объекте:

- наименование объекта __________________________________________________

_________________________________________________________________________

- общая площадь объекта _________________________________________________

- адрес объекта _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- номер этажа, на котором расположен объект, описание местоположения

 этого объекта в пределах данного этажа или в пределах здания - для

нежилого помещения: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Сведения о видах деятельности, предусмотренных пунктами 1 и 2 статьи

31.1 Федерального закона    "О    некоммерческих  организациях", которые

организация осуществляла  в  соответствии с учредительными документами

за последние 5 (пять)    лет/за    период  фактического  осуществления

 деятельности,  и осуществляет   на  момент  подачи  заявления,  а  также

  о  содержании  и результатах  такой  деятельности  (виды  деятельности,

  краткое  описание содержания  и  конкретных  результатов  реализованных

 программ, проектов, мероприятий, количество участников проекта

из числа членов организации):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.  Сведения о размере денежных средств, использованных организацией

по  целевому  назначению на осуществление в соответствии с учредительными

документами  видов  деятельности,  предусмотренных  пунктами 1 и 2 статьи

31.1  Федерального закона "О некоммерческих организациях", за последние 5

(пять)  лет/за  период фактического осуществления деятельности (за каждый

год):

- общий объем денежных средств: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- объем целевых поступлений от граждан: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- объем целевых поступлений от российских организаций: __________________

_________________________________________________________________________

- объем целевых поступлений от иностранных граждан и лиц без гражданства:

 ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- объем целевых поступлений от иностранных организаций: _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- объем доходов от целевого капитала некоммерческих организаций: ________

_________________________________________________________________________

- объем внереализационных доходов: ______________________________________

_________________________________________________________________________

- объем доходов от реализации товаров, работ и услуг: ___________________

_________________________________________________________________________

     7.  Сведения  о  грантах,  полученных  организацией  по  результатам

конкурсов  от  некоммерческих  неправительственных  организаций в течение

последних    5    (пять)    лет/за    период  фактического  осуществления

деятельности:  (наименования указанных организаций, размеры грантов, даты

их  получения,  краткое  описание  проектов  (мероприятий), на реализацию

которых они выделены):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.  Сведения  о  субсидиях,  полученных организацией из федерального

бюджета,  краевого  бюджета  и  местного  бюджета  за  последние 5 (пять)

лет/за   период  фактического  осуществления  деятельности  (наименования

органов,  принявших  решения о предоставлении субсидий, размеры субсидий,

даты  их получения, краткое описание мероприятий (программ, проектов), на

реализацию которых они предоставлены):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9.    Сведения    о  членстве  организации  в  ассоциациях,  союзах,

некоммерческих  партнерствах и иных основанных на членстве некоммерческих

организациях,  в  том числе иностранных (наименования таких организаций и

сроки членства в них):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.   Сведения  о  средней  численности  работников  организации  за

последние  5 (пять) лет/за период фактического осуществления деятельности

(средняя   численность  работников  за  каждый  год  указанного  периода)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11.  Сведения  о  средней  численности  добровольцев  организации за

последние  5 (пять) лет/за период фактического осуществления деятельности

(средняя численность добровольцев за каждый год указанного периода)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12.  Сведения  о  недвижимом имуществе, принадлежащем организации на

праве  собственности  (наименование, площадь, кадастровые номера, адреса,

даты государственной регистрации права собственности):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

     13.  Сведения  о недвижимом имуществе, находящемся и находившемся во

владении  и  (или) в пользовании организации за последние 5 (пять) лет/за

период    фактического    осуществления    деятельности,  за  исключением

недвижимого   имущества,  право  владения  и  (или)  пользование  которым

использовалось    исключительно   для  проведения  отдельных  мероприятий

(наименование,  площадь,  адреса, сроки владения и (или) пользования, вид

права,  размеры арендной платы (при аренде), указание на принадлежность к

муниципальной собственности):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14.  Сведения  о  наличии  или отсутствии у организации просроченной

задолженности    по  начисленным  налогам,  сборам  и  иным  обязательным

платежам  в  консолидированный  бюджет,  в  государственные  внебюджетные

фонды  за  прошедший календарный год, наличии или отсутствии просроченной

задолженности  по  арендной  плате  по  договорам  аренды  муниципального

имущества,  по  коммунальным  платежам  и  оплате  за  эксплуатационное и

техническое  обслуживание по договорам аренды, безвозмездного пользования

муниципальным имуществом:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     15.  Сведения  о  видах деятельности, предусмотренных пунктами 1 и 2

 статьи 31.1 Федерального  закона  "О  некоммерческих организациях", для

осуществления    которых    организация  обязуется  использовать  объект:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     16.  Обоснование  потребности организации в предоставлении объекта в

безвозмездное пользование/ аренду _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     17.       Согласие    на    заключение    договора    безвозмездного

пользования/аренды,    составленного   путем  заполнения  типовой  формы,

установленной постановлением Администрации города Канска;

     18. Приложение к заявлению:

     -    копии    учредительных   документов  социально  ориентированной

некоммерческой организации;

     -    документ,   подтверждающий  полномочия  руководителя  социально

ориентированной  некоммерческой  организации  (копия решения о назначении

или  об  избрании),  а  в  случае  подписания  заявления о предоставлении

объекта    в   безвозмездное  пользование  или  в  аренду  представителем

социально  ориентированной некоммерческой организации, также доверенность

на  осуществление  соответствующих  действий, подписанную руководителем и

заверенную  печатью указанной организации, или нотариально удостоверенная

копия такой доверенности;

     -  решение  об  одобрении  или  о  совершении  сделки  на  условиях,

указанных    в    заявлении,  в  случае,  если  принятие  такого  решения

предусмотрено    учредительными   документами  социально  ориентированной

некоммерческой организации.

     19.    Перечень   иных  документов,  прилагаемых  СОНКО,  содержащих

сведения о деятельности организации.

____________________________  ______________     ________________________

(должность руководителя либо   (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

представитель по доверенности)

МП