Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о целевом обучении по
программам высшего образования в
сфере культуры муниципального
образования город Муравленко

                                     Директору __________________________

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                         (Ф.И.О.) претендента, студента

                             СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

зарегистрированный (ная) по адресу ______________________________________

_______________________________________, паспорт серия ______ N ________,

выдан ___________________________________________________________________

                          (кем выдан, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

свободно,    своей    волей  и  в  своем  интересе  даю    согласие     в

соответствии со статьей  9  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"  на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации  или без использования таких средств, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение) следующих

персональных данных:

     -  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата и место рождения,

гражданство;

     -  прежние  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата, место и

причина их изменения (в случае изменения);

     -  образование  (когда  и  какие  образовательные,  научные  и  иные

организации закончил, реквизиты документов об образовании);

     -  место  рождения,  адрес  регистрации  по  месту жительства (месту

пребывания);

     -  адрес  фактического проживания, номер телефона, адрес электронной

почты;

     -  данные, содержащиеся в паспорте, документе его заменяющем (серия,

номер, когда и кем выдан).

___________________   ____________________   ____________________________

      (Дата)                (подпись)            (расшифровка подписи)

     Согласен

     Законный    представитель    гражданина  (заполняется  в  случае  не

достижения    претендентом    18-летнего    возраста  и  не  приобретения

дееспособности   в  полном  объеме  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации)

___________________   ____________________   ____________________________

      (Дата)                (подпись)            (расшифровка подписи)