Приложение 3. Расписка о приеме и регистрации заявления и документов

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по предварительному

согласованию предоставления

земельного участка

Расписка
о приеме и регистрации заявления и документов

От _____________________________________________________,

            (наименование юридического лица, ФИО заявителя)

в том, что "___" _____________ 20___ г. получены документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги "Предварительное согласование предоставления земельного участка",

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров (шт.)		Количество листов (шт.)		Примечание
		подлинник	копия	подлинник	копия
1	2	3	4	5	6	7

__________________ ___________ _______________________

        (должность)        (подпись)    (расшифровка подписи)

Расписку получил:

_______________________________________________________

      (наименование юридического лица, ФИО заявителя,

               представителя заявителя)

___________________ "___" ________________ 20__ г.

         (подпись)              (дата получения)