Приложение N 3

Приложение N 3
к Приказу
от 25.05.2020 г. N 72

Приложение N 5
к Административному регламенту
осуществления Республиканской службой
государственного строительного и жилищного надзора
регионального государственного строительного
надзора при строительстве, реконструкции
объектов капитального строительства

Извещение N ____
об устранении нарушений при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

__________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный Республиканской службой государственного строительного и жилищного надзора)

_________________________________		"__" __________ 20__ г.
(место составления)

__________________________________________________________________

1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство

__________________________________________________________________

(наименование застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство

__________________________________________________________________

(в зависимости от того, кто допустил нарушение),

__________________________________________________________________

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

__________________________________________________________________

ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей;

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство,

__________________________________________________________________

паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

(наименование объекта капитального строительства

__________________________________________________________________

в соответствии с проектной документацией, краткие проектные характеристики, описание этапа строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ______________

__________________________________________________________________

(почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства

__________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

5. Положительное заключение экспертизы проектной документации, если проектная документация объекта капитального строительства подлежит экспертизе в соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (указание на применение типовой проектной документации или ее модификации, включенной в реестр типовой проектной документации)

__________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, кем выдано)

6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации, если проектная документация объекта капитального строительства подлежит государственной экологической экспертизе

__________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, кем выдано)

7. Вид нарушения _____________________________________________________

(описание нарушения, номер и дата выдачи

__________________________________________________________________

предписания об устранении нарушения)

8. Дата устранения нарушения в соответствии с предписанием ________________

9. Фактическая дата устранения нарушения ________________________________

10. Приложения на ________ листах

__________________________________________________________________

(перечень документов, подтверждающих устранение нарушения, прилагаемых к настоящему извещению)

	/		/
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.

(для застройщика или технического заказчика,

лица, осуществляющего строительство,

являющегося юридическим лицом

(индивидуальным предпринимателем)

Отметка об ознакомлении:

(заполняется должностным лицом застройщика или технического заказчика при направлении извещения лицом, осуществляющим строительство)

"__" __________ ____ г.

(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)