Приложение N 5. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 5
к Регламенту

          _____________________________________________________

              (наименование органа муниципального контроля)

                     МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

                           ПРОТОКОЛ N ________

                    об административном правонарушении

"____" ___________ 20__ г.   ________________   _________________________

    (дата составления)      (время составления)    (место составления)

 Руководствуясь  Земельным  кодексом   Российской   Федерации,   Кодексом

 Российской  Федерации  об  административных  правонарушениях,   Кодексом

 Московской области об административных  правонарушениях,  постановлением

 Правительства Московской области "Об утверждении  порядка  осуществления

 муниципального земельного контроля на  территории  Московской  области",

 административным регламентом по осуществлению муниципального  земельного

 контроля на территории городского округа Ступино Московской области,

 ________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О. должностного лица, составившего протокол)

 В                                               отсутствие/в присутствии

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     (должность, наименование юридического лица, Ф.И.О. представителя

    юридического лица, N доверенности,/Ф.И.О. гражданина, в отношении

                       которых составлен протокол)

 ________________________________________________________________________

 составил настоящий протокол о следующем:

 ________________________________________________________________________

  Данные  действия  попадают под: _______________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование статьи КоАП РФ, ее расшифровка)

 ________________________________________________________________________

 Указанное нарушение допущено:

 ________________________________________________________________________

  (наименование организации, Ф.И.О. ее руководителя, должностного лица,

 индивидуального предпринимателя, ИНН, адрес места нахождения/гражданина,

   дата рождения, пол, место рождения, паспорт гражданина РФ серия, N,

      когда и кем выдан, код подразделения, адрес постоянного места

                            жительства, тел.)

 Объяснения  лица  (физического,  должностного,  законного  представителя

 юридического), в отношении которого возбуждено дело об  административном

 правонарушении:

 Объяснения желаю давать на ______ языке.

 В услугах переводчика:

--------------------------     ----------------------------

  (нуждаюсь/не нуждаюсь)                (подпись)

 Статья 51 Конституции РФ мне разъяснена и понятна

--------------------------     ----------------------------

          Ф.И.О.                        (подпись)

 С текстом протокола ознакомлен, права и обязанности  лица,  в  отношении

 которого  возбуждено  дело   об   административном     правонарушении, в

 соответствии с главами 25 - 27 и ст. 17.9 Кодекса  Российской  Федерации

 об административных правонарушениях мне разъяснены, и извещено, что дело

 об административном правонарушении будет передано мировому судье

 ________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя, отчество присутствовавшего при составлении

                                протокола)

 К протоколу прилагаются:

 на ___________ л.;

 письменные объяснения и замечания по содержанию протокола на ___ л.

 Протокол получил на руки:

-------------------------------------------------------------------------

            Ф.И.О.                             (подпись)

 От подписи протокола отказался:

 _____________________________________________________

          (подпись должностного лица) (Ф.И.О. должностного лица)

 Особые отметки:

-------------------------------------------------------------------------

 Подпись должностного лица,

 составившего протокол

                           ----------------------------------------------

                                (подпись)           (Фамилия, И.О.)