Приложение N 1

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание ветеранов Великой Отечественной войны,
а также членов семьи погибших, умерших инвалидов
и участников ВОВ нуждающимися в улучшении
жилищных условий в соответствии
с Указом Президента Российской Федерации"

                          Главе Озерского городского округа

                          от ________________________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя)

                          проживающего по адресу:

                          ___________________________________________

                               (адрес по данным о регистрации)

                          паспорт ___________________________________

                          ___________________________________________

                               (серия, номер, когда и кем выдан)

                          конт. телефоны ____________________________

                                Заявление

     Прошу признать меня, ___________________________________________

                              (Ф.И.О., число месяц год рождения)

_____________________________________________________________________

нуждающим(ей)ся в улучшении жилищных условий в соответствии с  Указом

Президента РФ от 07.05.2008 N 714 "Об  обеспечении  жильем  ветеранов

Великой Отечественной войны 1941-1945 годов"

     Состав семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) членов его семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения с заявителем	Примечание

     К заявлению прилагаются документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________

7. __________________________________________________________________

8. __________________________________________________________________

9. __________________________________________________________________

10.__________________________________________________________________

11.__________________________________________________________________

     В соответствии с Федеральным  законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  использование, распространение (в

том   числе   передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)

сведений, указанных в настоящем заявлении и  прилагаемых  документах,

с целью выдачи информации.

     Мне известно, что данное согласие может  быть  отозвано  мною  в

письменной форме.

     При получении информации через представителя: прилагаю следующие

документы:    заверенную  в  установленном  порядке  доверенность  на

представление интересов _____________________________________________

"____" ___________20____г.                   Подпись